CITAAT
Anti-oxyderende supplementen voor preventie van mortaliteit in gezonde deelnemers en patiënten met diverse ziekten
Bjelakovic G, Nikolova D, Gluud LL, Simonetti RG, Gluud C
Samenvatting
Het vorige onderzoek naar dierlijke en fysiologische modellen brengt naar voren dat de anti-oxyderende supplementen gunstige gevolgen hebben die het leven kunnen verlengen. Sommige waarnemingsstudies suggereren ook dat de anti-oxyderende supplementen het leven kunnen verlengen, terwijl andere waarnemingsstudies neutrale of schadelijke gevolgen aantonen. De willekeurig verdeelde proeven zijn grotendeels neutraal geweest. Wij hebben bewijsmateriaal van willekeurig verdeelde proeven nodig te beslissen als de anti-oxyderende supplementen voor preventie zouden moeten worden gebruikt.
Het huidige systematische overzicht omvat 67 willekeurig verdeelde klinische proeven. In totaal, werden 232.550 deelnemers willekeurig verdeeld aan anti-oxyderende supplementen (beta-carotene, vitamine A, vitamine C, vitamine E, en selenium) tegenover placebo of geen interventie. Eenentwintig proeven omvatten 164.439 gezonde deelnemers. Zesenveertig proeven omvatten 68111 deelnemers met diverse ziekten (met inbegrip van gastro-intestinale, cardiovasculaire, neurologische, oculaire, dermatologische, reumatoïde, nier, endocrinologische, of niet gespecificeerde ziekten).
Globaal, schenen de anti-oxyderende supplementen om geen mortaliteit te verminderen. Een totaal van 17880 van 136.023 deelnemers (13.1%) die aan anti-oxyderende supplementen willekeurig worden verdeeld en 10136 van 96527 deelnemers (10.5%) die aan placebo of geen interventie willekeurig worden verdeeld stierven. In de analyses van de proeven met met lage risico's van bias, verhoogden beta-carotene, de vitamine A, en de vitamine E beduidend mortaliteit. Er waren geen significante verschillen tussen de gevolgen van anti-oxyderende supplementen in gezonde deelnemers (primaire preventieproeven) of deelnemers met diverse ziekten (secundaire preventieproeven). De willekeurig verdeelde proeven met adequate bias controle vonden geen significant effect van vitamine C. In sommige van onze analyses, schijnt het selenium om mortaliteit te verminderen.
Het huidige bewijsmateriaal steunt niet het gebruik van anti-oxyderende supplementen in de algemene bevolking of in patiënten met bepaalde ziekten. Het gecombineerde bewijsmateriaal stelt voor dat het extra onderzoek naar anti-oxyderende supplementen nodig is. Het bewijsmateriaal op vitamine C en selenium was niet afdoend. De toekomstige proeven konden zich op vitamine C en selenium concentreren en zouden zowel potentiële gunstige als schadelijke gevolgen moeten beoordelen. Het gedrag van extra primaire en secundaire preventieproeven op vitamine A, beta-carotene, en vitamine E schijnt twijfelachtig, op zijn minst in de onderzochte doseringswaaier.
Het huidige overzicht beoordeelt anti-oxyderende supplementen voor behandeling van specifieke ziekten (tertiaire preventie), anti-oxyderende supplementen voor patiënten met aangetoonde specifieke behoeften van anti-oxyderend niet, of de gevolgen van anti-oxyderend in vruchten of groenten. Het verdere onderzoek en de systematische overzichten op deze soorten acties zijn daarom gerechtvaardigd.
Samenvatting
Achtergrond
Het dierlijke en fysiologische onderzoek evenals de waarnemingsstudies brengen naar voren dat de anti-oxyderende supplementen overleving kunnen verbeteren.
Doelstellingen
Om het effect van middel tegen oxidatie te beoordelen verdeelden de supplementen op mortaliteit in primaire of secundaire preventie klinische proeven willekeurig.
De Strategie van het onderzoek
Wij zochten de Bibliotheek Cochrane (Kwestie 3, 2005), MEDLINE (1966 aan Oktober 2005), EMBASE (1985 aan Oktober 2005), en de Uitgebreide Index van het Citaat van de Wetenschap (1945 aan Oktober 2005). Wij tastten bibliografieën van relevante publicaties af en schreven aan farmaceutische bedrijven voor extra proeven.
De Criteria van de selectie
Wij omvatten alle primaire en secundaire preventie willekeurig verdeelde klinische proeven op anti-oxyderende supplementen (beta-carotene, vitamine A, vitamine C, vitamine E, en selenium) tegenover placebo of geen interventie. De inbegrepen deelnemers waren of gezond (primaire preventieproeven) of hadden om het even welke ziekte (secundaire preventieproeven).
De Inzameling en de Analyse van gegevens
Drie auteurs gehaalde gegevens. De proeven met adequate randomisation, blinden, en follow-up waren geclassificeerd zoals hebbend met lage risico's van bias. De willekeurig-gevolgen en de be*vestigen-gevolgmeta-analyses werden uitgevoerd. Meta-regressie van willekeurig-gevolgen analyses werden uitgevoerd om bronnen van intertrial ongelijksoortigheid te beoordelen.
Hoofd Resultaten
Zevenenzestig verdeelden proeven met 232.550 deelnemers willekeurig waren inbegrepen. Zevenenveertig proeven met inbegrip van 180.938 deelnemers hadden met lage risico's van bias. Eenentwintig proeven omvatten 164.439 gezonde deelnemers. Zesenveertig proeven omvatten 68111 deelnemers met diverse ziekten (gastro-intestinaal, cardiovasculair, neurologisch, oculair, dermatologisch, reumatoïde, nier, endocrinologisch, of niet gespecificeerd). Globaal, hadden de anti-oxyderende supplementen geen significant effect op mortaliteit in een willekeurig-gevolgenmeta-analyse (relatief risico [rr] 1.02, 95% vertrouwensinterval [ci] 0.99 tot 1.06), maar beduidend verhoogde mortaliteit in een be*vestigen-gevolgmodel (rr 1.04, 95% ci 1.02 tot 1.06). In meta-regressie analyse, waren het risico van bias en het type van anti-oxyderend supplement de enige significante voorspellers van intertrial ongelijksoortigheid. In de proeven met met lage risico's van bias, vult het middel tegen oxidatie beduidend verhoogde mortaliteit (rr 1.05, 95% ci 1.02 tot 1.08) aan. Toen het verschillende anti-oxyderend afzonderlijk werden beoordeeld, vonden de analyses met inbegrip van proeven met met lage risico's van bias en exclusief seleniumproeven beduidend verhoogde mortaliteit door vitamine A (rr 1.16, 95% ci 1.10 tot 1.24), beta-carotene (rr 1.07, 95% ci 1.02 tot 1.11), en vitamine E (rr 1.04, 95% ci 1.01 tot 1.07), maar geen significant schadelijk effect van vitamine C (rr 1.06, 95% ci 0.94 tot 1.20). Laag-Low-bias risicoproeven op selenium vonden geen significant effect op mortaliteit (rr 0.91, 95% ci 0.76 tot 1.09).
De Conclusies van de auteur
Wij vonden geen bewijsmateriaal om anti-oxyderende supplementen voor primaire of secundaire preventie te steunen. De vitamine A, beta-carotene, en de vitamine E kunnen mortaliteit verhogen. De toekomstige willekeurig verdeelde proeven konden de potentiële gevolgen van vitamine C en selenium voor primaire en secundaire preventie evalueren. Dergelijke proeven zouden dicht voor potentiële schadelijke gevolgen moeten worden gecontroleerd. Het middel tegen oxidatie vult behoefte aan om als geneesmiddelen worden beschouwd en zou voldoende evaluatie moeten ondergaan alvorens op de markt te brengen.
Bjelakovic G, Nikolova D, Gluud LL, Simonetti RG, Gluud C
Samenvatting
Het vorige onderzoek naar dierlijke en fysiologische modellen brengt naar voren dat de anti-oxyderende supplementen gunstige gevolgen hebben die het leven kunnen verlengen. Sommige waarnemingsstudies suggereren ook dat de anti-oxyderende supplementen het leven kunnen verlengen, terwijl andere waarnemingsstudies neutrale of schadelijke gevolgen aantonen. De willekeurig verdeelde proeven zijn grotendeels neutraal geweest. Wij hebben bewijsmateriaal van willekeurig verdeelde proeven nodig te beslissen als de anti-oxyderende supplementen voor preventie zouden moeten worden gebruikt.
Het huidige systematische overzicht omvat 67 willekeurig verdeelde klinische proeven. In totaal, werden 232.550 deelnemers willekeurig verdeeld aan anti-oxyderende supplementen (beta-carotene, vitamine A, vitamine C, vitamine E, en selenium) tegenover placebo of geen interventie. Eenentwintig proeven omvatten 164.439 gezonde deelnemers. Zesenveertig proeven omvatten 68111 deelnemers met diverse ziekten (met inbegrip van gastro-intestinale, cardiovasculaire, neurologische, oculaire, dermatologische, reumatoïde, nier, endocrinologische, of niet gespecificeerde ziekten).
Globaal, schenen de anti-oxyderende supplementen om geen mortaliteit te verminderen. Een totaal van 17880 van 136.023 deelnemers (13.1%) die aan anti-oxyderende supplementen willekeurig worden verdeeld en 10136 van 96527 deelnemers (10.5%) die aan placebo of geen interventie willekeurig worden verdeeld stierven. In de analyses van de proeven met met lage risico's van bias, verhoogden beta-carotene, de vitamine A, en de vitamine E beduidend mortaliteit. Er waren geen significante verschillen tussen de gevolgen van anti-oxyderende supplementen in gezonde deelnemers (primaire preventieproeven) of deelnemers met diverse ziekten (secundaire preventieproeven). De willekeurig verdeelde proeven met adequate bias controle vonden geen significant effect van vitamine C. In sommige van onze analyses, schijnt het selenium om mortaliteit te verminderen.
Het huidige bewijsmateriaal steunt niet het gebruik van anti-oxyderende supplementen in de algemene bevolking of in patiënten met bepaalde ziekten. Het gecombineerde bewijsmateriaal stelt voor dat het extra onderzoek naar anti-oxyderende supplementen nodig is. Het bewijsmateriaal op vitamine C en selenium was niet afdoend. De toekomstige proeven konden zich op vitamine C en selenium concentreren en zouden zowel potentiële gunstige als schadelijke gevolgen moeten beoordelen. Het gedrag van extra primaire en secundaire preventieproeven op vitamine A, beta-carotene, en vitamine E schijnt twijfelachtig, op zijn minst in de onderzochte doseringswaaier.
Het huidige overzicht beoordeelt anti-oxyderende supplementen voor behandeling van specifieke ziekten (tertiaire preventie), anti-oxyderende supplementen voor patiënten met aangetoonde specifieke behoeften van anti-oxyderend niet, of de gevolgen van anti-oxyderend in vruchten of groenten. Het verdere onderzoek en de systematische overzichten op deze soorten acties zijn daarom gerechtvaardigd.
Samenvatting
Achtergrond
Het dierlijke en fysiologische onderzoek evenals de waarnemingsstudies brengen naar voren dat de anti-oxyderende supplementen overleving kunnen verbeteren.
Doelstellingen
Om het effect van middel tegen oxidatie te beoordelen verdeelden de supplementen op mortaliteit in primaire of secundaire preventie klinische proeven willekeurig.
De Strategie van het onderzoek
Wij zochten de Bibliotheek Cochrane (Kwestie 3, 2005), MEDLINE (1966 aan Oktober 2005), EMBASE (1985 aan Oktober 2005), en de Uitgebreide Index van het Citaat van de Wetenschap (1945 aan Oktober 2005). Wij tastten bibliografieën van relevante publicaties af en schreven aan farmaceutische bedrijven voor extra proeven.
De Criteria van de selectie
Wij omvatten alle primaire en secundaire preventie willekeurig verdeelde klinische proeven op anti-oxyderende supplementen (beta-carotene, vitamine A, vitamine C, vitamine E, en selenium) tegenover placebo of geen interventie. De inbegrepen deelnemers waren of gezond (primaire preventieproeven) of hadden om het even welke ziekte (secundaire preventieproeven).
De Inzameling en de Analyse van gegevens
Drie auteurs gehaalde gegevens. De proeven met adequate randomisation, blinden, en follow-up waren geclassificeerd zoals hebbend met lage risico's van bias. De willekeurig-gevolgen en de be*vestigen-gevolgmeta-analyses werden uitgevoerd. Meta-regressie van willekeurig-gevolgen analyses werden uitgevoerd om bronnen van intertrial ongelijksoortigheid te beoordelen.
Hoofd Resultaten
Zevenenzestig verdeelden proeven met 232.550 deelnemers willekeurig waren inbegrepen. Zevenenveertig proeven met inbegrip van 180.938 deelnemers hadden met lage risico's van bias. Eenentwintig proeven omvatten 164.439 gezonde deelnemers. Zesenveertig proeven omvatten 68111 deelnemers met diverse ziekten (gastro-intestinaal, cardiovasculair, neurologisch, oculair, dermatologisch, reumatoïde, nier, endocrinologisch, of niet gespecificeerd). Globaal, hadden de anti-oxyderende supplementen geen significant effect op mortaliteit in een willekeurig-gevolgenmeta-analyse (relatief risico [rr] 1.02, 95% vertrouwensinterval [ci] 0.99 tot 1.06), maar beduidend verhoogde mortaliteit in een be*vestigen-gevolgmodel (rr 1.04, 95% ci 1.02 tot 1.06). In meta-regressie analyse, waren het risico van bias en het type van anti-oxyderend supplement de enige significante voorspellers van intertrial ongelijksoortigheid. In de proeven met met lage risico's van bias, vult het middel tegen oxidatie beduidend verhoogde mortaliteit (rr 1.05, 95% ci 1.02 tot 1.08) aan. Toen het verschillende anti-oxyderend afzonderlijk werden beoordeeld, vonden de analyses met inbegrip van proeven met met lage risico's van bias en exclusief seleniumproeven beduidend verhoogde mortaliteit door vitamine A (rr 1.16, 95% ci 1.10 tot 1.24), beta-carotene (rr 1.07, 95% ci 1.02 tot 1.11), en vitamine E (rr 1.04, 95% ci 1.01 tot 1.07), maar geen significant schadelijk effect van vitamine C (rr 1.06, 95% ci 0.94 tot 1.20). Laag-Low-bias risicoproeven op selenium vonden geen significant effect op mortaliteit (rr 0.91, 95% ci 0.76 tot 1.09).
De Conclusies van de auteur
Wij vonden geen bewijsmateriaal om anti-oxyderende supplementen voor primaire of secundaire preventie te steunen. De vitamine A, beta-carotene, en de vitamine E kunnen mortaliteit verhogen. De toekomstige willekeurig verdeelde proeven konden de potentiële gevolgen van vitamine C en selenium voor primaire en secundaire preventie evalueren. Dergelijke proeven zouden dicht voor potentiële schadelijke gevolgen moeten worden gecontroleerd. Het middel tegen oxidatie vult behoefte aan om als geneesmiddelen worden beschouwd en zou voldoende evaluatie moeten ondergaan alvorens op de markt te brengen.
