Os efeitos benéficos da administração do toremifene nos parâmetros hypothalamic-pituitary-testicular da linha central e do sperm nos homens com oligozoospermia idiopathic

Dimitrios Farmakiotis M.D.a, Christos Farmakis M.D.a, David Rousso M.D.a, informação do contato do autor de Anargyros Kourtis M.D.Corresponding, a, E-mail o autor correspondente, Ilias Katsikis M.D.a e Dimitrios Panidis M.D., Ph.D.a
aDivision do Endocrinology e da reprodução humana, segundo departamento do Obstetrics e Gynecology, universidade de Aristotle de Thessaloniki, Thessaloniki, Greece
Recebido 8 agosto 2006; revisado 22 dezembro 2006; aceitado 22 dezembro 2006. Em linha 6 abril disponível 2007.

Objetivo

Para avaliar se o toremifene, um modulador seletivo do receptor do estrogen (SERM), tem um efeito do beneficiário em todos os três parâmetros principais do sperm.
Projeto

Estudo clínico do interventional em perspectiva.
Ajuste

Hospital da universidade.
Pacientes

Homens subfertile de One-hundred com oligozospermia idiopathic.
Intervenções

Toremifene (magnésio 60 diário) foi administrado a todos os homens por 3 meses. Na linha de base e no fim de cada mês, as concentrações do serum do hormone follicle-estimulando (FSH), o testosterone, o inhibin B, e o globulin obrigatório do – do hormone do sexo (SHBG) foram medidos. Na linha de base e na extremidade, a análise do semen foi executada e a concentração do sperm, o motility spermatozoal e os formulários normais do sperm foram determinados.
Medidas principais do resultado

Gonadotropin, testosterone, níveis do inhibin-B, contagem total do sperm, morfologia do sperm e motility.
Resultados

A administração de Toremifene resultou em um aumento significativo em FSH, testosterone, SHBG, e níveis do inhibin B, as well as na concentração do sperm, o motility da porcentagem e formulários normais do sperm. Vinte e dois sócios dos homens conseguiram a gravidez dentro de 2 meses do fim do tratamento. No fim do terceiro mês, os níveis do serum FSH eram significativamente mais elevados nos homens cujos os sócios não conseguiram a gravidez, e totalizam a contagem do sperm e os formulários normais do sperm eram significativamente mais baixos comparados com o grupo dos homens cujos os sócios conseguiram a gravidez.
Conclusões

A administração de Toremifene por um período de 3 meses nos homens com oligozoospermia idiopathic é associada com as melhorias significativas da contagem, do motility, e da morfologia do sperm, mediada pelo secretion aumentado do gonadotropin e possivelmente por um efeito benéfico direto do toremifene nos testes. Os findings acima são também indicative (de uma resposta exocrine testicular melhor dos parâmetros melhorados do sperm) ao tratamento nos homens cujos os sócios conseguiram a gravidez comparada com as aquelas que não. Umas experimentações randomized, placebo-controladas mais adicionais devem ser conduzidas para determinar se este modulador seletivo particular do receptor do estrogen pode ser útil como uma aproximação inicial nos homens com oligozoospermia.

Palavras chaves: Toremifene; oligozoospermia; infertility masculino; SERM

Esboço do artigo

Materiais e métodos

Pacientes
Protocolo do estudo
Medidas Hormonal
Análise do Semen
Análise estatística

Resultados

Efeito do tratamento
Diferenças entre os homens cujos os sócios conseguiram a gravidez e os aqueles cujos os sócios não

Discussão
Referências


Um modulador seletivo do receptor do estrogen (SERM) é um composto que possa agir como um agonist ou um antagonista do estrogen, dependendo do tecido específico do alvo (1). No presente, quatro SERMs são aprovados para o uso clínico: o clomiphene, raloxifene, tamoxifen, e toremifene. Três destes compostos pertencem à família do triphenylethylene: o clomifene, tamoxifen, e toremifene. Raloxifene pertence à família do benzothiophene (2).

A maioria do pharmacology original de SERMs podem ser explicados por três mecanismos interativos. O primeiro é expressão diferencial do estrogen-receptor em um tecido dado do alvo. O segundo consiste no conformation diferencial do estrogen-receptor no emperramento do ligand. O third é a expressão e o emperramento diferenciais ao receptor do estrogen das proteínas do coregulator (3).

Nas mulheres, três SERMs foram mostrados pelo menos para aumentar níveis circulando do gonadotropin. O mecanismo exato para este efeito é baseado nas propriedades antagonistic do estrogen de SERMs no nível hypothalamic e pituitary (4). Além, SERMs foi mostrado aos níveis obrigatórios do globulin do – do hormone do sexo do aumento (SHBG), que podem ser atribuídos à atividade do agonist do estrogen de SERMs no fígado (2) e (3).

Houve relativamente poucos estudos de SERMs nos machos. O citrato de Clomiphene e tamoxifen foi proposto para a gerência do infertility masculino do fator (1). O citrato de Tamoxifen foi introduzido 30 anos há como um tratamento empiric para o oligozoospermia idiopathic por causa de sua ação stimulatory no secretion do gonadotropin e de seus efeitos diretos postulados na função da pilha de Leydig e na produção 5α-dihydrotestosterone nos tubules e no epididymis seminiferous (5). O efeito principal de tamoxifen no spermatogenesis é stimulatory, tendo por resultado um aumento twofold na concentração dos spermatozoa. Tal aumento na concentração dos spermatozoa pode ser importante porque uma mudança deste valor na escala baixa das concentrações dos spermatozoa encontradas em homens oligozoospermic foi associada com o fecundity desproporcionalmente mais elevado. Entretanto, este SERM particular não foi mostrado para induzir nenhumas mudanças marcadas no motility e na morfologia (6) e (7).

O efeito do tratamento com tamoxifen o citrato na realização cumulativa da gravidez sobre um período de tempo longo é similar àquele de técnicas reproductive ajudadas (ARTE) (8) e (9). Na base destes resultados (6), (10) e (11), tamoxifen o citrato foi proposto por um comitê trabalhando da organização de saúde de mundo como a primeira linha do tratamento para o oligozoospermia idiopathic (12).

Porque tamoxifen a concentração dos spermatozoa dos aumentos mas não tem nenhum efeito marcado no motility e na morfologia dos spermatozoa, este estudo foi projetado avaliar se um outro SERM, toremifene, tem um efeito do beneficiário em todos os três parâmetros principais do semen. Ao mais melhor de nosso conhecimento, nenhum dados precedente foi relatado a respeito do efeito deste SERM específico nos parâmetros hypothalamic-pituitary-testicular da linha central e do semen nos homens com abnormalities idiopathic em um ou em mais dos três parâmetros principais do semen.
Materiais e métodos
Pacientes

Cem homens subfertile com oligozoospermia idiopathic, (± SEM) idade média 20 a 47 anos (± 33.53 0.5 anos), foram recrutados consecutivamente do centro da fertilidade de nosso departamento. Todos os homens foram caracterizados como subfertile porque tinham sido mal sucedidos em conseguir a gravidez com seus sócios por 12 meses, embora seus sócios não mostrassem algumas das causas sabidas do subfertility fêmea.

O oligozoospermia Idiopathic foi definido como aberrações quantitative e/ou qualitative de variáveis do sperm de acordo com os critérios da organização de saúde de mundo (12). Os homens com causas sabidas ou demonstrable do oligozoospermia (varicocele, infecções, autoimmunity, stress, abnormalities chromosomal, fatores ambientais, ou epididymitis) foram excluídos.

A examinação clínica cuidadosa mostrou que todos os homens tiveram o desenvolvimento completo das características secundárias do sexo, com (± SEM) um volume testicular direito médio 18.45 do ± 0.39 cm3 e (± SEM) do ± testicular esquerdo médio 0.41 cm3 do volume 17.80 (± testicular médio 0.39 cm3 do volume 18.14). O volume testicular total foi avaliado pela comparação com um valor padrão em orchidometry. Nenhuns dos homens tinham recebido todo o medication durante o período de 6 meses que precede o estudo.
Protocolo do estudo

Todos os homens receberam o toremifene como o monotherapy em um dose do diário do magnésio 60 por um período de 3 meses. Na linha de base, e no fim do primeiro, segundo, e terceiro mês do tratamento, as amostras do sangue foram coletadas em 9 am após um rápido de noite.

Todas as amostras centrifuged imediatamente, e o serum foi armazenado em −70°C até assayed para FSH, testosterone, inhibin B, e SHBG. O Sperm foi examinado na linha de base e no fim do terceiro mês do tratamento. Todos os participants foram informados corretamente sobre a finalidade do estudo e deram consentimento escrito informed. O estudo foi aprovado pelo comitê das éticas do hospital.
Medidas Hormonal

Nós medimos FSH (IU/L) que usa os jogos de IRMA de FSH das tecnologias de Biosource (Vacaville, CA). O testosterone total (ng/dL) foi medido pelo assay enzyme-ligado do immunosorbent (ELISA; jogo immunoassay do teste do enzyme do testosterone, LI7603; Produtos químicos lineares). Os níveis do serum de SHBG (nmol/L) foram medidos por ELISA (ELISA de SHBG, MX 520 11; IBL, Hamburgo, Germany). Os níveis de Inhibin B foram medidos usando jogos de ELISA DSL Bio Ltd da inovação de Oxford (Heyford, Bicester, Oxfordshire, Reino Unido superiores).
Análise do Semen

O Semen foi coletado pelo masturbation em recipientes de vidro sterilized após uns 3 - a um abstinence de 6 dias. Após a avaliação do liquefaction e da medida da viscosidade e do volume, o motility foi medido, na temperatura de quarto (22° a 25°C), 1 hora após a ejaculação, como descrito previamente em outra parte (12), (13), (14) e (15).

A morfologia do Sperm foi avaliada das manchas Papanicolaou-manchadas, e a classificação de formulários anormais do sperm foi feita de acordo com os guidelines do WHO (12). Cem spermatozoa foram estudados de cada espécime do semen, e o mesmo indivíduo (D.P.) avaliou todas as manchas. A porcentagem de spermatozoa motile foi medida pelo método subjetivo na temperatura de quarto (22° a 25°C), e a concentração do sperm foi determinada em um espécime undiluted do semen com o uso da câmara de contagem de Makler (16) e (17).
Análise estatística

A análise estatística foi executada com o software estatístico de SPSS, V. 13.0 (SPSS Inc, Chicago, IL). O significado estatístico Two-tailed foi ajustado em 5%. Os parâmetros Categorical (status fumando) foram comparados com o teste exato de Fischer. O normality da distribuição foi avaliado com o teste do teste de Kolmogorov-Smirnov (K-S). Os valores que não couberam a distribuição normal registro-foram transformados.

O meio foi comparado na linha de base com o t-teste do estudante e durante o tratamento com – modelo linear geral baseou medidas repetidas em dois sentidos da análise de variação (ANOVA); a hora (tratamento) foi ajustada como o fator dos dentro-grupos e a realização da gravidez como o fator dos entre-assuntos. os Dentro-grupos afixam a análise hoc foram executados após o ajuste de Bonferroni para comparações múltiplas. Entre grupos a análise hoc do borne foi baseada nas estimativas modelo do parâmetro.

Para aqueles parâmetros onde estatìstica significativo ou borderline diferença ou interação entre homem cujos os sócios conseguiram a gravidez e aqueles que falharam foram observados, a análise logistic binária da regressão foi executada também para avaliar o valor prognóstico.
Resultados

As características epidemiologic e anthropometric basal dos homens estudados são apresentadas na tabela 1. Vinte e dois homens tiveram os sócios que conseguiram a gravidez dentro de 2 meses do fim do tratamento (22%; CI de 95%, – 15.0 31.1%). As características hormonal antes que e durante o tratamento com toremifene dos homens cujos os sócios conseguiram eventualmente a gravidez (grupo 1) e aquelas cujos os sócios não (grupo 2) estejam sumariadas na tabela 2, e seus parâmetros do semen são apresentados na tabela 3. Os homens cujos os sócios conseguiram a gravidez não diferiram significativamente em características epidemiologic e somatotopic do outro grupo (veja a tabela 1).

Tabela 1.

Características Epidemiologic e anthropometric dos homens nos pares que conseguiram eventualmente a gravidez (grupo 1) e naqueles que não (grupo 2).
Agrupe 1 (n = 22) grupo 2 (n = 78) P
Idade (anos) 32.86 ± do ± 1.14 33.72 0.57 .487
Idade do esposo (anos) 30.23 ± do ± 0.98 29.77 0.58 .707
Volume direito do testículo (mL) 18.86 ± do ± 0.79 18.33 0.46 .584
Volume esquerdo do testículo (mL) 18.91 ± do ± 0.83 17.49 0.47 .157
Volume médio do testículo (mL) 18.89 ± do ± 0.73 17.94 0.45 .316
Deslocamento predeterminado maciço do corpo (kg/m2) 28.23 ± do ± 0.83 26.85 0.41 .125
Status fumando (smokers) 10/22 37/78 de .532

Nota: A linha de base é o ± médio SEM. Significado estatístico determinado pelo t-teste de Estudante após a registro-transformação, teste exato de Fischer para o status fumando.

Farmakiotis. Toremifene no infertility masculino. Fertil Steril 2007.

Tabela 2.

Características hormonal básicas antes e durante do tratamento com toremifene dos homens nos pares que conseguiram eventualmente a gravidez (grupo 1) e naqueles que não (grupo 2).
FSH (mIU/mL) T (mmol/L) SHBG (nmol/L) FAI INH (pg/mL)
Grupo 1 (n = 22)
± 0.54 da linha de base 4.99 5.10 ± do ± 0.33 21.82 1.47 96.55 ± do ± 13.28 148.54 15.62
± 0.78 de 1 m 8.05 7.18 ± do ± 0.45 26.46 2.20 116.81 ± do ± 18.05 158.98 16.46
2 ± 0.91 de m 8.36 7.28 ± do ± 0.72 25.25 1.42 109.00 ± do ± 12.05 163.57 17.15
3 ± 0.91 de m 9.20 6.91 ± do ± 0.54 24.89 1.62 109.47 ± do ± 9.79 160.02 20.61
Grupo 2 (n = 78)
± 0.61 da linha de base 6.78 4.85 ± do ± 0.86 17.65 0.65 96.55 ± do ± 13.27 146.28 8.64
± 0.77 de 1 m 9.51 6.87 ± do ± 0.23 23.16 0.96 116.81 ± do ± 18.05 152.41 8.86
2 ± 0.74 de m 10.22 6.91 ± do ± 0.26 21.73 0.84 109.00 ± do ± 12.05 156.33 9.48
3 ± 0.74 de m 10.73 7.19 ± do ± 0.24 23.60 0.77 109.47 ± do ± 9.79 155.65 8.21
Grupo
F 3.432 .086 3.519 0.210 .078
P .067 .770 0.064 0.648 .781
Tempo
F 87.480 32.814 12.793 3.982 3.385
P <.001 <.001 <0.001 0.013 .025
Tempo do × do grupo
F .518 .848 1.657 0.474 .143
P .670 .468 0.190 0.665 .909

Nota: ± médio SEM. Significado estatístico pela análise das medidas de variação repetida em dois sentidos após a registro-transformação. FAI, deslocamento predeterminado livre do androgen; FSH, hormone follicle-estimulando; INH, inhibin B; T, testosterone; SHBG, globulin obrigatório do – do hormone do sexo.

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Tabela 3.

Parâmetros do Semen antes e durante do tratamento com toremifene dos homens nos pares que conseguiram eventualmente a gravidez (grupo 1) e naqueles que não (grupo 2).
O sperm normal total do motility de Spermatozoal da contagem do sperm da concentração do Sperm (× 106/mL) (× 106) (%) dá forma (%)
Grupo 1 (n = 22)
± 109.62 16.21 do ± 4.04 da linha de base 29.48 39.97 ± do ± 3.43 23.86 3.32
3 ± do ± 4.13 de m 45.57 171.58 22.88 49.76 ± do ± 1.91 37.23 3.02
Grupo 2 (n = 78)
± 91.71 7.19 do ± 1.79 da linha de base 26.86 35.94 ± do ± 1.62 21.67 1.29
3 ± do ± 2.46 de m 38.19 121.71 8.89 45.02 ± do ± 1.62 29.92 1.57
Grupo
F 1.349 4.223 2.209 2.726
P .248 .043 .140 .102
Tempo
F 70.287 30.417 32.612 62.905
P <.001 <.001 <.001 <.001
×Time do grupo
F 2.123 3.674 .046 3.510
P .148 .058 .831 .064

Nota: ± médio SEM. Significado estatístico pela análise das medidas de variação repetida em dois sentidos após a registro-transformação.

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Efeito do tratamento

Durante o tratamento com toremifene, um aumento significativo em níveis circulando de FSH (1), o testosterone, e os níveis do inhibin B foram observados (P<.001 para FSH, e T, P<.05 para o inhibin-B; Tabela 2). Os níveis de SHBG (P<.001) e os níveis livres dos valores do deslocamento predeterminado do androgen (FAI) (P<.05) (2) foram observados. O número dos spermatozoa por o mL, as well as por a ejaculação, e a porcentagem dos spermatozoa com motility e morfologia normais foram aumentados também significativamente em 3 meses (P<.001; Tabela 3).



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Figura 1. níveis Follicle-estimulando do hormone (± médio SEM) dos homens cujos os sócios conseguiram eventualmente a gravidez e as aquelas cujos os sócios não, antes e durante do tratamento com toremifene. *P<.05 contra o valor, o † P <.05 entre os homens cujos os sócios se tornaram grávidos e aqueles precedentes cujos os sócios não.

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Figura 2. Níveis de Inhibin B (INH) (± médio SEM) dos homens cujos os sócios conseguiram eventualmente a gravidez e as aquelas cujos os sócios não, antes e durante do tratamento com toremifene.

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O aumento em níveis de FSH foi observado bàsicamente durante o primeiro (P<.001) e em segundo os meses (P<.05) do tratamento, visto que a mudança durante o último mês não era significativa. O Testosterone (T) e os níveis de SHBG (P<.001), as well as os valores de FAI (P<.05), foram aumentados significativamente somente durante o primeiro mês (P<.001), quando o aumento em níveis de SHBG era significativo durante o primeiro e segundo mês (P<.001); nenhuma mudança significativa em níveis de T, em concentração de SHBG, ou em FAI foi observada durante o segundo e terceiro mês do tratamento.
Diferenças entre os homens cujos os sócios conseguiram a gravidez e os aqueles cujos os sócios não

Totais, os níveis de FSH eram borderline mais altamente naqueles homens cujos os sócios não conseguiram a gravidez comparada com as aquelas cujos os sócios (P=.067; veja a tabela 2, 1). A diferença entre os dois grupos era estatìstica significativa no fim do tratamento (P<.05; veja 1). Do mesmo modo, o número total dos spermatozoa por a ejaculação era, total, estatìstica significativamente mais elevado nos homens cujos os sócios conseguiram a gravidez (P<.05; veja a tabela 2, 3). Esta diferença era, outra vez, estatìstica significativa em 3 meses (P<.05) mas não na linha de base (veja 3).


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Figura 3. Número total dos spermatozoa (SZ) por a ejaculação (± médio SEM) dos homens cujos os sócios conseguiram eventualmente a gravidez e as aquelas cujos os sócios não, mês-tratamento before and after 3 com toremifene. *P <.05 contra o valor precedente. † P <.05 entre os homens cujos os sócios se tornaram grávidos e aqueles cujos os sócios não.

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Uma interação do borderline entre o tempo e o resultado do tratamento (gravidez ou nenhuma gravidez) foi observada com respeito ao número total dos spermatozoa por a ejaculação (P=.058; veja a tabela 2, 3) e a porcentagem dos spermatozoa com morfologia normal (P=.064; veja a tabela 2). Os homens cujos os sócios conseguiram a gravidez tiveram uma porcentagem estatìstica significativamente mais elevada dos spermatozoa com morfologia normal no fim do tratamento (P<.05).

Na análise logistic univariate da regressão, os níveis de FSH (B = −1.894 ± 0.959), a contagem do sperm por a ejaculação (B = 0.006 ± 0.003), e a porcentagem dos spermatozoa com morfologia normal (B = 0.04 ± 0.02) após o tratamento tiveram um valor prognóstico estatìstica significativo para a realização da gravidez (P<.05). Na regressão logistic multivariate, os níveis de FSH em 3 meses eram o mais estatìstica o parâmetro independente significativo dos três (B = −1.73 ± 1.02, P=.089).

Discussão

O citrato de Tamoxifen, um modulador seletivo do receptor do estrogen (SERM), foi proposto como um tratamento empiric para o oligozoospermia idiopathic por causa de sua ação stimulatory no secretion do gonadotropin e de seus efeitos diretos postulados na função da pilha de Leydig e na produção 5α-dihydrotestosterone nos tubules e no epididymis seminiferous (5), (6), (10), (11) e (12). Baseado na evidência acima, o estudo atual foi projetado investigar se o toremifene, um outro composto da mesma categoria (13), tem um efeito do beneficiário nos parâmetros principais do semen também.

No estudo atual, um aumento estatìstica significativo no serum FSH foi observado após a administração do toremifene em um dose de magnésio 60 diariamente. Este aumento foi marcado mais no fim do primeiro mês do tratamento; Os níveis de FSH foram aumentados também estatìstica significativamente após um mês adicional do tratamento, alcançando um platô depois que o fim do segundo mês com nenhum aumento estatìstica significativo durante o último mês da administração do toremifene (veja a tabela 2, 1). Este aumento deve ser atribuído às propriedades anti-estrogenic well-known de SERMs no general (3) e no toremifene no específico (18) e (19). O efeito stimulatory de SERMs no secretion hipofisário do gonadotropin foi proposto como um mecanismo possível para seu efeito benéfico na qualidade do semen (5).

A administração de Toremifene induz também um aumento estatìstica significativo nos níveis totais do testosterone, que seja outra vez significativo somente durante o primeiro mês do tratamento, alcançando um platô mais tarde (veja a tabela 2). O secretion aumentado do gonadotropin poderia ser a razão para este aumento observado nos níveis totais do testosterone (1) e (3). Entretanto, deve-se anotar que SERMs estêve relatado também para ter efeitos estimulando diretos na função da pilha de Leydig (20) e na produção 5α-dihydrotestosterone nos tubules e no epididymis seminiferous (5) e (21).

Apesar do aumento nos níveis do testosterone, que se esperariam suprimir a produção de SHBG pelo fígado (22), os níveis deste globulin foram aumentados estatìstica significativamente durante os primeiros e segundos meses da administração do toremifene (veja a tabela 2). Estes resultados são indicativos da atividade estrogenic do toremifene no fígado, que é consistente com os relatórios precedentes nas propriedades de SERM (23).

Encontrar interessando deste estudo, que, ao mais melhor de nosso conhecimento, não tem sido relatado previamente, era o aumento estatìstica significativo no inhibin circulando B depois que administração do toremifene (veja a tabela 2, 2). A produção de Inhibin pelos testes é estimulada por FSH; além disso, o secretion do inhibin foi proposto como um deslocamento predeterminado de confiança da função da pilha de Sertoli. Conseqüentemente, o aumento dos níveis do inhibin observados no estudo atual poderia ser atribuído ao secretion aumentado de ambos os FSH (veja a tabela 2, 1) e ao efeito potencial do beneficiário de SERMs na função testicular (5), (20) e (21).

A administração de Toremifene por um período de 3 meses resultou em uma melhoria estatìstica significativa de todos os três parâmetros principais do semen, a saber, contagem do sperm (veja a tabela 3, 3), motility, e morfologia (veja a tabela 3). Deve-se anotar que, embora tamoxifen foi mostrado também para induzir um aumento estatìstica significativo na contagem dos spermatozoa, este SERM particular não foi mostrado para induzir nenhumas mudanças marcadas no motility e na morfologia (6) e (7).

Os sócios de 22 homens conseguiram a gravidez dentro de 2 meses do fim do tratamento. Na linha de base, estes homens apresentaram-se com os níveis mais baixos do serum FSH comparados com os aqueles cujos os sócios não conseguiram a gravidez mas não estatìstica significativamente assim. Embora o tratamento com toremifene induzisse um aumento estatìstica significativo em níveis de FSH em ambos os grupos, os níveis de FSH eram estatìstica significativamente mais baixos (P<.05) nos homens cujos os sócios conseguiram a gravidez no fim do terceiro mês do tratamento (veja 1). Nós postulamos que uns níveis mais baixos de FSH nos homens cujos os sócios conseguiram a gravidez são devido a um feedback negativo mais funcional dos testes, a resposta testicular melhor assim refletindo ao tratamento. Esta tendência era também aparente nos níveis mais elevados do inhibin observados no grupo dos homens cujos os sócios se transformaram eventualmente gravidez, embora um nível do significado estatístico não fosse alcançado.

Na linha de base, nenhuma diferença estatìstica significativa nos três parâmetros principais do semen da contagem do sperm, o motility, e a morfologia foram observados entre os homens cujos os sócios conseguiram a gravidez e os aqueles cujos os sócios não, embora houvesse uma tendência para valores aumentados no grupo anterior. Notàvelmente, contagem total do sperm assim como a morfologia dos spermatozoa foi melhorado com administração do toremifene; esta mudança foi marcada mais no grupo dos homens cujos os sócios conseguiram a gravidez (veja a tabela 3, 3). Além disso, a contagem do sperm e a morfologia totais dos spermatozoa no fim do tratamento tiveram estatìstica o valor prognóstico significativo para a realização da gravidez dentro dos 2 meses subseqüentes. Isto que encontra é outra vez consistente com a resposta funcional testicular melhor no subgrupo dos homens cujos os sócios conseguiram a gravidez.

Conclusively, o estudo atual mostra que administração do toremifene por um período de 3 meses nos homens com resultados idiopathic do oligozoospermia em melhorias estatìstica significativas em todos os três parâmetros principais do semen da contagem, do motility, e da morfologia do sperm, mediada pelo secretion aumentado do gonadotropin e possivelmente por um efeito benéfico direto do toremifene nos testes. É possível, conseqüentemente, que este SERM particular poderia ser útil como uma aproximação inicial no tratamento de homens subfertile com oligozoospermia idiopathic. Não obstante, os padrões precisos do tratamento necessitam ser investigados mais mais por experimentações randomized, placebo-controladas.



O mais importante a mim para aqueles escolher entre Tamoxifen e Toremifene é:

“Deve-se anotar que, embora tamoxifen foi mostrado também para induzir um aumento estatìstica significativo na contagem dos spermatozoa, este SERM particular não foi mostrado para induzir nenhumas mudanças marcadas no motility e na morfologia (6) e (7).”





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aquela é notícia muito boa. mas eu apenas shouting sobre este efeito por os últimos dois anos não tenho os aumentos FSH do tamox do I. demasiado, mas em um preço do toxicity evidente no motility do sperm que influenciou pelo explorador de saída de quadriculação mais do que qualquer coisa.

Haha você e mim ambos homem. Eu não estou nesta placa muito mas eu aprecío a conversação mais intelectual e aquela é porque eu afixei este sobre aqui. Eu tenho empurrado Toremifene para esta razão por completamente alguma hora e havia uns muitos dos naysayers. Isto confirma definitivamente muitos de o que alguns de nós figuraram no primeiro lugar baseado fora de menos pesquisa direta.

Ter um menino do bebê mês seguinte, estava recuperando.