Я принимал modafinil в последнее время и я чувствую как я кажется, что вижу улучшения в моем диагностированные, что добавил. Определенно меньше побочные эффекты по сравнению с другими обработками, хотя некоторый эмоциональный притуплять, который смогл быть хорош или неудачи в зависимости от как вы смотрите его. Exciting аспект этого что предположительно никакой отскок. Я принял день или 2 и показалось, что испытал это для бита, я угадываю что я увидеть как он идет в будущее однако. Я только принимал его для бита. Возможно вместо хронически принимать снадобье, одно может принять его на некоторый период времени и после этого получить его и все еще насладиться влияния… или возможно я как раз имею принятие желаемого за действительное.
Здесь статья, обсуждает:
http://www.neuropsychiatryreviews.com/aug05/modafinil.html
ПРОБЫ УЧАСТКА III ДЕМОНСТРИРУЮТ ЭФФЕКТИВНОСТЬ MODAFINIL В ADHD
Клинические испытания III АТЛАНТ двухфазовые представили на 158th ежегодном собрании американской психиатрической выставки ассоциации что педиатрическое modafinil образования эффективная новая обработка для ADHD в детях и подростках и могло быть более безопасной алтернативой к теперь используемым снадобьям стимулятора.
УВЕЛИЧЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ БДИТЕЛЬНОСТИ И ЗАДАЧИ
В первой пробе, Джеймс M. Swanson, PhD, директор разрабатывающей организации ребенка на Университете штата Калифорнии, Irvine, и коллегаы оценили образование нового modafinil педиатрическое в детях и подростках с ADHD. Modafinil увеличивает представление бдительности и задачи. Было показаны, что будет очень эффективно и широко использовано для того чтобы обработать чрезмерно sleepiness, в частности narcolepsy. Оно кажется, что активирует prefrontal корку в другой способ чем снадобья стимулятора, и исследовательские изучения в разладе дефицита внимания посмотрели потенциальные дозы которые могли быть эффективны для обработки ADHD, Др. Swanson сказали. следующий шаг было попробовать приспособить modafinil для педиатрической пользы с малым, более легкое к-принимает образование пристреливая дозы начальное предложенное изучение было оптимальными для обработки ADHD.
Др. Swanson сообщило данные от nine-week, double-blind, плацебо-контролируемой пробы смотря гибкий дозировать с новыми пленк-покрынными таблетками modafinil. Проба зачислила 194 времени 6 до 17 пациентов кто соотвествовало критери по DSM-IV для ADHD. Все вопросы был хотя бы вмеру больноем клинической глобальный номинальностью впечатления (CGI), имел нормальную сведению, и присутствовали на школе полную рабочую неделю. Исключения включили отказ ответить к предыдущей терапии стимулятора и необработанный психиатрическим comorbidities. Хаотизировали 100 28 пациентов до modafinil и 66 к плацебо в a 2-к-одн randomization.
Пациенты хаотизированные к modafinil имели начиная дозу mg 85 титрованного на период 22 дней к клиническому влиянию с как только-ежедневно дозирующ. Максимальная доза была 425 mg/day. большинство modafinil-обработанной группы закончилось вверх на mg 425 в день, Др. Swanson сказало. Эффективность была определена с маштабом (учител-расклассифицировано) школы и домашних (родител-расклассифицированным) ADHD номинальности (ADHD-RX-IV), клиническим глобальный впечатлением улучшения (CGI-I), и испытанием перемеююых внимания (TOVA).
Modafinil-обработанные пациенты имели значительно большое улучшение на учител-расклассифицированных счетах чем сделали плацебо-обработанные пациенты (- 17.5 против среднего изменения -9.7, соответственно). Modafinil-обработанные пациенты также имели значительно улучшение в родител-расклассифицированных счетах (- 17.5 против -7.5). Др. Swanson сказало что modafinil значительно улучшило невнимательность и subscales hyperactivity/impulsivity ADHD-RS-IV, общее клиническое состояние как измерено CGI-I, и измерения TOVA ADHD. Замечания родителя благоволят к modafinil, в частности относительно удара на времени родителя, на взволнованностях, и на социальных искусствах. Это представляет увеличение в позитве также, как уменшение в отрицательных поведениях, он заметил.
Самые общие отрицательные влияния был инсомнией (modafinil 28% против плацебо 7%), головной болью (22% против 9%), и уменьшенным аппетитом (18% против 3%). эти типичные побочные эффекты наблюдаемые с стимуляторами также. Влияния инсомнии и аппетита произошли раньше дальше и склонили уменьшить над временем. Discontinuation обработки должный к этим факторам был очень редок, Др. Swanson сказало. Были никакие клинически значительные изменения в существенных знаках или в параметрах электрокардиографических, или лаборатории, и никаких серьезных неблагоприятных случаях. Потеря веса произошла, но она не была клинически значительно.
ВЛИЯНИЕ СЕТИ ВНИМАНИЯ
Др. Swanson подтвердило что механизм s modafinil действия в ADHD неизвестен, но он предложил возможный механизм в контексте neuroanatomical теории сети внимания. Эта теория предлагает 3 основных процесса внимания: предупреждающ, ориентирующ, и исполнительное управление. Предупреждающ сети думайте, что пребывать в правой прифронтовой корке, и увеличивая wakefulness или предупреждать могли улучшить тот компонент внимания. Такое стимулирование могло также взаимодействовать с исполнительным управлением.
Невроны допаминэргические и вентральная зона tegmentum nigra substantia проектируют вверх в caudate ядро и accumbens ядра, и также сразу в anterior gyrus cingulate и к prefrontal корке, Др. Swanson сказало. стимул работает путем преграждать reuptake допамина, главным образом в caudate ядре и accumbens ядра, и активировать петли кортикального striata thalamic. Активация gyrus cingulate и прифронтовой коркы наилучшим образом была изучена с снадобьями стимулятора, которые использованы на сверх пол-века для того чтобы обработать разлады дефицита внимания.
Вместо этого вверх ногами влияния преграждать транспортер допамина, Др. Swanson предложило что modafinil могло активировать anterior корку cingulate. Это, в свою очередь, могло повлиять на исполнительные функцию и бдительность в ADHD.
ЭФФЕКТИВНЫЙ ДОЗИРОВАТЬ
Второе представленное изучение modafinil было от Иосиф Biederman, MD, и коллегаов на общей больнице Массачусетс, Бостон. Они сообщили что образование нового modafinil педиатрическое, котор дали используя вес-отрегулировано как только-ежедневно дозировки, эффективны и наилучшим образом-допущены даже с быстрой эскалацией дозы, и что это образование не причиняет симптомы разведения или отскока если внезапно остановлено.
Пациенты в этом изучении были подобны к пациентв изучении Swanson (временах 6 до 17, встрещенная критеря по DSM-IV для умеренного к строгому ADHD). Протокол был double-blind, плацебо-проконтролировано, 2-к-одн randomization к modafinil или плацебо. Хаотизировали 20 пациентов до 7 неделей modafinil и 63 пациентов к плацебо, последованных за к 2 недели изучения разведения. Во время периода разведения, половина modafinil-обработанных пациентов была преобразована к плацебо без дозы сплющивая, и половина продолжалась принять modafinil. это было рассмотреть влияние общего случая, как пациенты топя их лекарства вниз с туалета после аргумента с их родителями, Др. Biederman сказало. мы хотели знать последствия останавливать скачком если вы принимаете разумно большую дозу. Др. Biederman вождь клинического и исследования в педиатрическом Psychopharmacology на общей больнице Массачусетс и профессоре психиатрии на медицинском институте Гарвард.
Дало Modafinil раз ежедневное, начинающ на 85 mg/day и увеличивающ на период 7 или 9 дней к mg 340 mg для пациентов веся меньш чем 30 kg или 425 для пациентов веся больше чем 30 kg. Эффективность была определена как с школой, так и с изменением счета дома ADHD-RS-IV полным от базиса к последнему посещению на-обработки.
Через после одной недели, modafinil-обработанные пациенты имели значительно большое улучшение в счетах школы ADHD-RS-IV против плацебо-обработанных пациентов и влияние было поддержано до неделя 7, Др. Biederman сказало. Улучшение в школе ADHD-RS-IV на неделе 7 было -17.2 для пациентов получая modafinil против -8.2 для тех получая плацебо. Modafinil также значительно улучшило полные счеты на доме ADHD-RS-IV. Др. Biederman заметило что пациенты продолжались улучшить над ensuing неделями после достижения верхнего уровня дозы.
ОТСУТСТВИЕ ОТСКОКА
Симптомы ADHD не отскочили когда плацебо заменило modafinil, и самые общие отрицательные влияния были подобны к отрицательное влияниев изучении Swanson: инсомния, головная боль, уменшение аппетита, и боль в животе. они были отнесены к началу обработки и вообще были разрешены с продолжаемой обработкой. Были очень немногие discontinuations в результате отрицательных влияний. Потеря веса была статистически значительно но было очень скромное изменение в весе, Др. Biederman сказало.
Отсутсвие отскока или разведения после скачком discontinuation правоподобно для того чтобы быть важным аспектом для врачей-клиницистов. активация допамина не только плотно сжимает на корке, где старые лекарства работают, но также влияет на другие области, как accumbens ядра, и в результате потенциал для злоупотребления опасность, Др. Biederman сказало. Modafinil запланированное снадобье, но это снадобье план-графика IV, которое большое на практике разницы для практикующий врача также, как для пациент.
в сводке, Др. заключенном Biederman, modafinil было эффективно в улучшать симптомы и поведения ADHD. Было последовательное и, котор вытерпело улучшение в школе и после часов как сообщено родителями. Значительно влияние обработки наблюдалось к неделя одно. То была неделей что титровка была выполнена. Симптомы и поведения улучшили и по мере того как обработка обслуживания продолжалась, было продолжаемое улучшение.
